Информация для родителей
Директору МБУДО «ДМШ № 14»
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять в музыкальную школу для обучения моего ребенка
по специальности_____________________________________________________________
по программе предпрофессиональной или общеразвивающей (нужное подчеркнуть)
Сведения о поступающем
1. Фамилия, имя, отчество_______________________________________________________
2. Год, месяц, число и место рождения ____________________________________________
3. В какой общеобразовательной школе, классе обучается____________________________
4. На каком муз. инструменте обучался ранее и сколько времени______________________
_____________________________________________________________________________
5. Имеется ли муз. инструмент дома и какой_______________________________________
_____________________________________________________________________________
6.Адрес фактического проживания_______________________________________________
_____________________________________________________________________________
Сведения о родителях (законных представителях)
ОТЕЦ: ФИО __________________________________________________________________
Место работы _________________________________________________________________
Занимаемая должность _________________________________________________________
Телефон домашний _________служебный ___________сотовый ______________________
МАТЬ: ФИО __________________________________________________________________
Место работы _________________________________________________________________
Занимаемая должность _________________________________________________________
Телефон домашний __________служебный ____________ сотовый ____________________
Согласен(на) на обработку представленных в заявлении персональных данных администрацией МБУДО «ДМШ № 14» при сохранении конфиденциальности персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152- ФЗ «О персональных данных», на процедуру отбора для лиц, поступающих в целях обучения по образовательной программе в области искусств.
С Лицензией, Уставом МБУДО «ДМШ № 14» и Положением о приеме обучающихся ознакомлен(а):
Подпись ______________________________Дата ___________________________________